Thắt trĩ bằng vòng cao su qua nội soi ống mềm: Dứt điểm trĩ nội không cần phẫu thuật

I. Ca bệnh thực tế: Điều trị trĩ nội độ 2 chảy máu tại Phòng khám Hoàng Long 

Vừa qua, Phòng khám Đa khoa Hoàng Long tiếp nhận một bệnh nhân nam (44 tuổi) có tiền sử táo bón kéo dài nhiều năm, tần suất đại tiện chỉ 2–3 lần/tuần. Bệnh nhân đến khám do 3 tuần gần đây thường xuyên đi ngoài ra máu tươi, lượng máu tăng rõ rệt sau khi uống rượu bia. Thỉnh thoảng sau khi rặn đại tiện, người bệnh sờ thấy khối nhỏ thập thò ở hậu môn nhưng tự co lên khi đứng dậy. 

Qua thăm khám và nội soi, các bác sĩ quan sát thấy bệnh nhân có trĩ nội độ II, búi trĩ xung huyết, có nhiều vết trợt rách, hiện vẫn đang chảy máu. Người bệnh được chỉ định thực hiện thủ thuật thắt trĩ đa vòng cao su qua nội soi ống mềm. Bác sĩ đã tiến hành đặt 5 vòng cao su vào các gốc búi trĩ nội. Thủ thuật diễn ra nhanh chóng trong khoảng 15 phút, người bệnh không đau đớn và được xuất viện ngay trong ngày. 

Trước khi thắt trĩ

Sau can thiệp, tình trạng chảy máu chấm dứt hoàn toàn. Khi quay lại tái khám sau 3 tháng, hình ảnh nội soi cho thấy các vết thắt cũ đã hóa sẹo xơ phẳng, niêm mạc ống hậu môn phục hồi hoàn toàn, người bệnh không còn cảm giác vướng cộm hay bất tiện trong sinh hoạt.

Sau khi thắt trĩ

II. Bản chất bệnh lý trĩ nội và cơ chế hình thành 

Bệnh lý trĩ nội là bệnh vùng hậu môn - trực tràng rất phổ biến. Tuy không đe dọa trực tiếp đến tính mạng nhưng bệnh ảnh hưởng lớn tới tâm lý và chất lượng cuộc sống của người bệnh.

1. Cơ chế trượt niêm mạc

Đệm hậu môn: Là cấu trúc giải phẫu bình thường nằm ở ống hậu môn, gồm đám rối tĩnh mạch trĩ trong, mô liên kết và sợi đàn hồi. Đệm hậu môn đóng vai trò quan trọng trong việc khép kín lòng hậu môn khi nghỉ ngơi (chiếm 15–20% áp lực đóng).

Cơ chế hình thành búi trĩ: Dưới tác động của các yếu tố thuận lợi như táo bón mạn tính, rặn kéo dài, tăng áp lực ổ bụng (mang thai, lao động nặng) hoặc tăng huyết áp, hệ thống mô liên kết nâng đỡ bị đứt gãy và thoái hóa. Khi đó, đệm hậu môn trượt dần xuống dưới đường lược, gây ứ trệ dòng máu tĩnh mạch và phình to thành các búi trĩ.

2. Trĩ nội và trĩ ngoại khác nhau thế nào?

Tại ống hậu môn, có một vị trí ranh giới hình răng lược, có thể quan sát được qua nội soi ống mềm, chia hậu môn thành 2/3 trên và 1/3 dưới, gọi là đường lược.

- Trĩ nội: Xuất phát trên đường lược, được bao phủ bởi niêm mạc trực tràng. Niêm mạc vùng này nhận thần kinh cảm giác tự chủ nên không có cảm giác đau tinh vi, chỉ nhạy cảm với áp lực hoặc căng giãn.

- Trĩ ngoại: Xuất phát dưới đường lược, bao phủ bởi biểu mô vảy tầng có cảm giác đau chi phối bởi dây thần kinh thẹn, rất nhạy cảm với kích thích đau.

3. Phân độ Trĩ Nội

III. Phương pháp thắt trĩ nội bằng vòng cao su qua nội soi ống mềm

Đây là phương pháp hiện đại và hiệu quả nhất hiện nay đang được áp dụng phổ biến tại Phòng khám đa khoa Hoàng Long.

1. Nguyên lý can thiệp 

Ống soi đại trực tràng mềm được gắn đầu chứa bộ thắt cao su đa vòng. Bác sĩ nội soi đưa vào quan sát và tiếp cận búi trĩ sau đó hút búi trĩ lên bằng áp lực hút âm, búi trĩ được kéo trọn vào trong nắp. Tiếp đó, vòng cao su được giải phóng ôm chặt lấy gốc búi trĩ, tạo ra vùng thắt cô lập búi trĩ.

Nguồn máu nuôi búi trĩ bị ngắt hoàn toàn, dẫn đến tình trạng thiếu máu cục bộ vô trùng và tự rụng sau 5–10 ngày. Vết loét nông còn lại lành tự nhiên tạo nên tổ chức sẹo xơ cố định niêm mạc trực tràng vào lớp cơ bên dưới, ngăn ngừa trĩ tái phát sa giáng. Tổn thương thường lành sẹo hoàn toàn sau 3-5 tuần tùy tuổi tác và cơ địa của người bệnh. 

Đây là phương pháp can thiệp ít xâm lấn, ít đau đớn, chi phí rẻ so với phẫu thuật. Bệnh nhân hiếm khi xảy ra các biến cố y khoa và không phải nằm viện sau thắt, có thể về nhà trong ngày.

2. Chỉ định & Chống chỉ định

Chỉ định:

- Trĩ nội độ II và độ III chưa sa nghẹt, mô trĩ tách biệt rõ.

- Trĩ nội độ I chảy máu kéo dài thất bại với điều trị nội khoa.

- Sa niêm mạc trực tràng khu trú.

Chống chỉ định:

- Trĩ ngoại hoặc trĩ hỗn hợp có thành phần ngoại lớn (nguy cơ thắt nhầm vùng nhận cảm đau dưới đường lược).

- Trĩ tắc mạch, sa nghẹt hoặc hoại tử cấp tính.

- Tổn thương viêm nhiễm vùng hậu môn - trực tràng như rò hậu môn, nứt kẽ hậu môn, bệnh viêm ruột mạn tính đang tiến triển.

- Rối loạn đông máu nặng, bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông hoặc kháng tiểu cầu chưa dừng đủ thời gian khuyến cáo.

- Tổn thương nghi ngờ ung thư hoặc u nhú chưa được làm rõ.

3. Ưu điểm của thắt qua nội soi ống mềm so với ống cứng

- Trường quan sát rộng & độ phân giải cao: Ống mềm có góc quan sát rộng, quan sát linh hoạt cả tư thế xuôi và đảo ngược ống soi giúp đánh giá chính xác gốc búi trĩ. 

- Loại trừ tổn thương phối hợp: Cho phép khảo sát toàn bộ niêm mạc đại - trực tràng để phát hiện polyp, viêm loét hoặc ung thư đi kèm gây chảy máu.

- Thắt đa vòng linh hoạt: Bắn được nhiều vòng trong một lần đưa ống soi mà không cần rút dụng cụ ra vào nhiều lần như soi ống cứng.

- Kiểm soát lực hút chuẩn xác: Giảm nguy cơ hút quá sâu vào lớp cơ trơn trực tràng, tránh biến chứng thủng hoặc đau nhiều.

- Hồi phục trong ngày: Bệnh nhân không cần gây mê sâu, không phải nằm viện, tiết kiệm đáng kể thời gian và chi phí so với phẫu thuật cắt trĩ. 

Đây là phương pháp hiện đại được cập nhật và công nhận rộng rãi trong các quy trình y khoa của Việt Nam và trên thế giới, thay thế cho các giải pháp tiêm xơ hoặc điều trị nội khoa không hiệu quả, giúp giảm đau đớn, tiết kiệm thời gian và công sức cho người bệnh.

Nếu bạn đang chịu đựng sự phiền toái của bệnh trĩ nhưng e ngại đau đớn hay sợ phải phẫu thuật nằm viện, thắt trĩ vòng cao su qua nội soi ống mềm chính là giải pháp can thiệp tối ưu dành cho bạn. Thủ thuật êm ái, thực hiện nhanh và ra về ngay trong ngày.

📞 Để lại số điện thoại hoặc liên hệ 1900 8904 để được bác sĩ chuyên khoa Hoàng Long tư vấn mức độ bệnh và hướng điều trị phù hợp nhất!

===============

PHÒNG KHÁM ĐA KHOA HOÀNG LONG

📱 Zalo: 0986954448

📞 19008904 - 024 3202 2331 - 024 6281 1331 - 024 6281 1337

🗓 Thời gian làm việc:7h00 - 17h | Thứ 2 - Thứ 7

🏥 Cơ sở 1: Tầng 10, Tòa tháp VCCI, số 9 Đào Duy Anh, Kim Liên, Hà Nội

🏥 Cơ sở 2: Tầng 18, Tòa tháp Coninco, số 4 Tôn Thất Tùng, Kim Liên, Hà Nội